קעקוע חינה ציור גוף תמים?

ילד בן 11 אושפז במחלקת ילדים בשל פריחה בצקתית-שלפוחיתית מגרדת ומלווה בהפרשת נוזל צהבהב בעור בזרוע השמאלית. 19 יום לפני כן בוצע בזרועו קעקוע חינה שחורה.

23.04.2014 מאת: פורטל הכרמל והצפון
קעקוע חינה ציור גוף תמים?

יומיים לאחר הקעקוע התפתחה על תוואי הציור הפריחה המתוארת. קודם לאשפוז, טופל הילד במרפאת הקהילה באנטיביוטיקה למשך שבועיים וטיפול מקומי במשחת סילברול יומיים נוספים ללא הועיל. לנוכח הכישלון הטיפולי הופנה לחדר מיון בבית חולים בני ציון.

בבדיקה נמצאה בנוסף דלקת בעור הזרוע גם קשרית לימפה מוגדלת בבית השחי. במחלקת הילדים טופל במתן צפאמיזין דרך הווריד שהניב שיפור במצב. בתרבית שנלקחה מההפרשה לפני הטיפול צמחו חיידקי סטאפילוקוקוס זהוב. הילד שוחרר לביתו ושבועיים לאחר שחרורו החלים העור הנגוע, אך נותרו בו אזורים של יתר-פיגמנטציה ותת-פיגמנטציה.  לדברי פרופ' יצחק סרוגו, מנהל המחלקה, אין זו הפעם הראשונה בה מאושפזים ילדים בשל תגובה אלרגית לקעקוע חינה שחורה המלווה בזיהום חיידקי משני. 

מהו הסיכוי ללקות בסיבוכים מחשיפת העור לחינה? החינה הינה חומר צבע טבעי המופק משיח כופר לבן. הצבע נקשר לקרטין באפידרמיס וכעבור תקופה קצרה הציור דוהה עד שנעלם עם הנשירה הטבעית של העור. בניגוד לקעקוע אמיתי, שהינו עמיד, ציור גוף באמצעות חינה הינו למעשה "קעקוע זמני".

קיימים רק שבעה גוונים של חינה טהורה. אף לא אחד מהם מקנה לציור צבע שחור. הצבע השחור נוצר כאשר מוסיפים לתערובת הטבעית חומר בשם פארא-פנילן-דיאמין (PPD) ומתקבלת "חינה שחורה". התפתחות תגובה אלרגית לחינה טהורה הינה נדירה ביותר ולכן השימוש בה מותר על פי משרד הבריאות. ניתן לבדוק אם תתפתח רגישות על ידי חשיפת העור לקמצוץ חינה לפני ביצוע הקעקוע. אם לא מתפתחת תגובה אלרגית מיידית, סביר שגם לא תתפתח בקעקוע עצמו.

כאשר מתפתחת אלרגיה לחינה אסור להיחשף אליה שוב במהלך החיים מחשש לתגובות קשות יותר. השימוש בחינה שחורה אסור בתכלית האיסור. התגובה האלרגית ל – PPD קשה במיוחד, כפי שראינו במקרה שתואר, ויכולה להיות אף חמורה יותר: לגרום לצלקת קלואידית, להתבטא בכוויה דרגה שנייה ולהשאיר בעור אזורי יתר- פיגמנטציה ותת-פיגמנטציה קבועים. כיוון שאין פיקוח על בעלי הדוכנים הפירטים ועל הכנת התערובות לקעקועים, התגלו תערובות חינה שחורה שהכילו נפט, מתכות רעילות, אבקת אגוזי מלך וחומרים זרים אחרים. התוספים לתערובת הטבעית התבטאו בתופעות לוואי שליליות כמו צמיחת שיער  (Hypertrichosis) על הקעקוע, הופעת גרנולומה מחדירת גוף זר לעור המקועקע ואף שוק אנפילקטי מרגישות לאגוזים. בחרטום, בירת סודן, תוארו תגובות אלרגיות סיסטמיות לחינה שחורה כאסתמה וגלומרולונפריטיס עד כדי אי ספיקת כליות ומוות.

קעקוע

מדוע ממשיכים לבצע קעקועי חינה שחורה למרות שציורי גוף אלה אסורים לשימוש ע"י משרד הבריאות?

ערכנו בדיקה בקרב 20 אחיות ורופאות מצוות בית החולים, אימהות לילדים, כדי לענות על שאלה זו. מסתבר שרובן המכריע תאפשרנה לילדיהן לבצע קעקוע בחינה שחורה. רובן אינן מודעות לסיכונים של קעקוע שכזה ואינן מכירות את הנחיות משרד הבריאות בנדון. על פי הספרות המקצועית, מניעת סיבוכים אלה תלויה בפעילות לקידום בריאות, כלומר בהגברת המוטיבציה להתנהגות  שתגרום להעלאת ה – Well-Being ולמניעת תחלואה. קידום בריאות מוצלח עומד ביחס ישר למידת ההשקעה בחינוך לשמירת בריאות הציבור.

המדיניות, ככל שתהיה יותר ברורה ויותר מפורסמת, יותר מענישה ויותר נאכפת כך תגבר תרומתה בקידום הבריאות. החינוך, ככל שיהיה ברור יותר, מזהיר יותר (לא כדאי לי...), מעצים ותומך יותר (כדאי לי...) וככל שיופץ יותר, כך תגבר תרומתו בקידום הבריאות. בוועידת אוטווה, שנערכה מטעם ארגון הבריאות העולמי (WHO) בשנת 1986, הותוותה הדרך הנכונה להקנות בריאות מיטבית לכולם והודגש הצורך להפנות את הצוות הסיעודי מעיסוק ברפואה ראשונית לפעילות מניעתית.

אם בעבר האחיות לימדו את החולה כיצד לנהל את מחלתו, כיום הן מלמדות אותו כיצד להימנע ממצבים גורמי חולי וזו המהות של קידום בריאות. תפקידם המרכזי של מקבלי החלטות הוא להנחיל מדיניות ברורה. בהתאם למדיניות זו, יעסוק הצוות הרפואי והסיעודי בחינוך ובהוראה, בייעוץ ובהדרכת הציבור הרחב. הכוונה מסוג זה תסייע במניעת נזקים בין היתר, בהימנעות מקעקועים באמצעות חינה שחורה.

מוגש לציבור מטעם ענת וינר, מתאמת הטיפול בפצע בבית חולים בני ציון.

תגובות

מומלצים