השתלה רקמת שחלה באישה חולת סרטן במסגרת שימור פריון

לראשונה בבית חולים כרמל ובצפון בוצעה בכרמל השתלה מוצלחת של רקמת שחלה באישה חולת סרטן במסגרת שימור פריון.

פרופ' עופר לביא מנהל מערך נשים ויולדות בכרמל."אנחנו שמחים להיות החלוצים בצפון ולהעניק עוד שירות מתקדם לזוגות ולנשים כדי לעזור להם להביא תינוק בריא לעולם".

המטופלת בת 32 תושבת מרכז הארץ שעברה את ההשתלה בכרמל, שוחררה אמש לביתה והיא מרגישה טוב . הגינקולוג ד"ר גיל פאר מהיחידה לשימור פריון בכרמל ובמרכז רפואי לין שמלווה את הטיפול בחולה וגם השתתף במהלך הניתוח מסביר:

"השתלת מקטע השחלה אמורה לאפשר לאישה אפשרות להרות ולהביא ילדים לעולם, אפשרות שבעקבות מחלת הסרטן וטיפולים קרינתיים וכימותרפיים שהיא עברה נפגעו בצורה אנושה. המטופלת שלנו אובחנה לפני כ 4 שנים כחולת סרטן צוואר הרחם בדרגה שלא איפשרה לנו לצערנו לבצע שימור פיריון כירורגי כמו כריתת הנגע של הגידול הסרטני או כריתת הצוואר ושימור הפיריון, והיא התחילה בסדרה של טיפולי קרינה".

על פי מחקרים רפואיים ידוע כי קרינה ישירה לאזור האגן פוגעת קשות בתפקוד השחלות, דבר העלול להביא להפסקת הפרשת הורמוני המין, מצב הדומה לניתוח לכריתת שחלות. מידת הפגיעה תלויה במינון הקרינה הישירה ובמידת החשיפה לקרינה בסמוך לשדה הקרינה. קרינה לבטן או הקרנה כלל גופית  גורמת ל כ- 97% כישלון שחלה בנשים ועד כ – 70% כישלון שחלה בילדות טרם בשלות מינית. כדי לאפשר לחולה בעתיד את האפשרות להביא ילדים לעולם. מיד לפני תחילת ביצוע הטיפולים הקרינתיים לקח הצוות של כרמל מהמטופלת מספר רקמות שחלה באמצעות ביצוע ביופסיות בטכניקה מיוחדת והם נשמרו בהקפאה עמוקה של 197- מעלות במעבדות הפיריון של כרמל.

רק לאחר כשלוש שנים מאז נלקחו ממנה רקמות השחלה ורק לאחר שסימה את הטיפול האנטי סרטני והוגדרה ככבריאה לחלוטין ממחלת הסרטן, הגיעה המטופלת למפגש חוזר עם צוות המקצוענים של כרמל. בצוות הרב מקצועי ישבו ודנו, מנהלת מכון הפיריון של כרמל פרופ' מרתה דירנפלד וד"ר גיל פאר מהיחידה לשימור פיריון, ד"ר לודמילה אוסטרובסקי המנתחת האונקולוגית, פרופ' עופר לביא מנהל המערך שהוא גם מומחה לגינקואונקולוגיה ובנוסף הצטרף לצוות פרופ' דרור מאירוב מביה"ח תל השומר. פרופ מאירוב נחשב לאוטוריטה בינלאומית בתחום שימור הפיריון והוא הרופא הראשון בעולם שהצליח להביא לידי לידת ילד חיי לאחר הקפאה והשתלת רקמת שחלה.

לאחר דיון ארוך ומעמיק החליט הצוות המקצועי על ביצוע השתלת רקמת השחלה אשר הוקפאה בטרם הטיפול. ד"ר גיל פאר מסביר כי התהליך כלל הכנת האישה לניתוח אנדוסקופי, הפשרת רקמת השחלה המוקפאת והשתלה של הרקמות המופשרות בגוף האישה.

ההשתלה של רקמות השחלה שבוצעה ע"י הצוות של כרמל אשר כלל את ד"ר לודלמילה אוסטרובסקי ד"ר גיל פאר ופרופ' מאירוב בוצעה ב 4 אתרים. בתוך השחלות מימין ומשמאל ובשני אתרים בסמוך לשחלות בצידי קרום הצפק במטרה להגביר את הסיכוי לקליטת רקמת השחלה.

בהמשך הטיפול ולאחר ההחלמה של המטופלת תבוצע המתנה של 4 חודשים עד ניטור הפעילות השחלתית  על ידי בדיקות דם, ולאחר מכן בתיאום ותזמון עם האישה ישקל ביצוע גירוי של הרקמה המושתלת לצורך הפקת ביציות.

פרופ' מרתה דירנפלד מנהלת יחידת הפיריון וה  IVF של כרמל מעדכנת כי היחידה בכרמל מציעה כיום לנשים בישראל את כל מגוון האפשרויות לשימור פריון באיכות וברמה הבינלאומית הגבוה ביותר.

"אנו מציעים כיום לנשים שירות של הקפאת ביציות, הקפאת עוברים וגם הקפאה של רקמת שחלה. כל הטיפולים נעשים כאן אצלנו ביחידה בדיסקרטיות מלאה ומוצעים לנשים חולות סרטן ,לנשים לצורך שימור פיריון סוציאלי המתכננות הריונות מאוחרים.טיפולי שימור הפיריון המתקדמים שלנו בכרמל מצטרפים לשורה ארוכה של שירותים בתחום הפיריון וההפריה החוץ גופית הנעשים כאן ביחידה עם אחוזי הצלחה גבוהים במיוחד, צוות סיעודי  וצוות סוציאלי רגיש וחם ושירותי מעבדה צמודים עם צוותי מעבדה ואמבריולוגים מקצועיים מיומנים ובעלי ניסיון רב".

מנהל מערך נשים ויולדות בכרמל פרופ' עופר לביא מסכם ואומר כי : " הקפאת רקמת שחלה היא הטכנולוגיה החדישה והמורכבת ביותר בעולם בתחום שימור הפיריון. לטכנולוגיה זאת עדיין מעט ניסיון עולמי. בכל העולם ישנם רק עשרות בודדות של ילדים שנולדו כתוצאה מהשתלת רקמת שחלה ואנו שמחים להיות בכרמל מפורצי ומובילי הדרך בתחום שימור הפיריון בישראל. אני מאמין כי היכולת להקפיא ולהשתיל בהמשך רקמת שחלה הינה אחת מהטכנולוגיות שתאפשרנה בעתיד בעיקר לחולות אונקולוגיות את היכולת לבייץ באופן טבעי לצורך השגת היריון. מערך שימור הפיריון והטכנולוגיה הנוכחית  של השתלת רקמת שחלה שהוקפאה אצלנו מעמידה את מערך נשים בכלל ואת יחידת הפיריון שלנו כאחת היחידות המובילות בישראל וכולנו גאים בכך".

צילום אלי דדון: צוות כרמל עם פרופ לביא ד"ר אוסטרובסקי פרופ מרתה דירנפלד ד"ר גיל פאר ופרופ מאירוב, ורקמות השחלה המופשרות לפני ההשתלה, צוות כרמל בחדר הניתוח בזמן ההשתלה, צוות המעבדה של יחידת הפיריון.