טיפול בגידולים סרטניים בעזרת קור

בפעם הראשונה בישראל הכנס העולמי של החברה הבינלאומית לקריוכירורגיה יתקיים בחיפה. הכנס מגיע לישראל ביוזמת פרופ' ירון הר שי מנהל המחלקה לכירורגיה פלסטית בבית החולים כרמל ובמרכז רפואי לין של הכללית.

בחודש ספטמבר 2019 תארח חיפה את הכנס ה־20 של האיגוד הבינלאומי לקריוכירורגיה, טיפול בגידולים בעזרת קור, שאליו יגיעו מומחים בכירים מכל מרחבי העולם ומדיסציפלינות שונות.

בכנס, הנערך פעם בשנתיים, יוצגו עבודות קליניות ומחקריות מתקדמות בנושאי קריוכירורגיה בתחומים רבים, ביניהם אורתופדיה, רפואת עור, אורולוגיה, כירורגיית שד, כירורגיית חזה, גינקולוגיה, קרדיולוגיה ועוד, וכן עבודות במדעי בסיס, כגון קריואימונותרפיה, חידושים במכשור להקפאות ועוד.

"תחום הקריוכירורגיה נמצא תחת הרדאר ואינו מקבל את ההכרה הראויה, אך מי שמצוי בתחום יודע שהוא מעורר התעניינות רבה ברחבי העולם", מעדכן פרופ' הר שי מכרמל המשמש גם כיו"ר הכנס הבינלאומי. "יש מגוון רחב של מומחים המטפלים בקריוכירורגיה וחוקרים את התחום. העבודות הקליניות והמחקריות וכן החידושים במכשור - מרתקים. לאחרונה נוסף טיפול חדש בסרטן המשלב קריוכירורגיה ואימונותרפיה, כלומר מבצעים הקפאה יחד עם תרופות אימונולוגיות, והשילוב הזה מבטיח תוצאות קליניות טובות".

פרופ' הר־שי מעדכן  על מגוון האפשרויות בתחום הקריוכירורגיה, ומסביר על האפשרויות הכמעט אינסופיות, שמדע הרפואה החל לחקור אותן: "ישנם מרכזים רבים בעולם המתמחים בטיפולי קריוכירורגיה. במחלקה קרדיולוגית מבצעים קריאואבלציות (הקפאה) בלב באמצעות החדרת תיל, שהקצה שלו קופא, והוא מקפיא אזור בלב הגורם להפרעות קצב. בכך מונעים מהמטופל ניתוח, שלעיתים הינו מסובך ומסוכן. דוגמה נוספת היא סרטן הערמונית. במאות מרכזים במחלקות אורולוגיות ברחבי העולם מחדיר הרופא המטפל מחטים דרך הרקטום לפרוסטטה ומקפיא את הגידולים הסרטניים של הערמונית".

פרופ' הר שי מכרמל הינו ממובילי השיטה בארץ בתחום הכירורגיה הפלסטית ורפואת העור בנושא טיפול בצלקות קלואידיות וסרטן עור עם תוצאות קליניות טובות מאוד. השיטה שפיתח פרופ' הר שי קיימת בישראל מזה יותר מ 15 שנה עם תוצאות מעולות. לכנס שיתקיים ב 4-5 בספטמבר חיפה יגיעו מיטב המרצים הבינלאומיים בתחום בניהם : פרופ' ג'ון בוסט, מניו יורק, ארה"ב  פרופ' מטעם אונסקו בתחום הקריוביולוגיה וחלוץ תחום הקריוכירורוגיה בעולם. פרופ' טרולס יוהנסון מנרווגיה, מנהל המחלקה לאורולוגיה באוסלו, נורווגיה וחלוץ הטיפול בקריוכירורגיה בגידולים ממאירים בכליה וערמונית. פרופ' איסוקה פוקומה, ממרכז רפואי קמדה, יפן מחלוצי הטיפול בקריוכירורגיה לסרטן השד. פרופ'  ג'ואנה מאורו, מבית החולים דורנד, בואנוס איירס, ארגנטינה, גניקולוגית בכירה ומחלוצות הטיפול בגידולים ממאירים של אברי המין הנשיים, ועוד שורה ארוכה של מרצים ומומחים בינלאומיים.

פרופ' הר־שי מסביר עוד שהחידושים הטכנולוגיים מאפשרים כיום לרופאים המטפלים לבצע פרוצדורות ללא ניתוח, דרך העור, בהנחיית אולטרסאונד. "בעבר השיטה נתפסה כמדע בדיוני - אך הטיפול בקריוכירורגיה מתבצע כיום באופן שגרתי מדי יום. הרופאים מחדירים מחטים דרך העור ומזרימים דרכן גז ארגון או חנקן נוזלי, המקפיאים את הגידול או את האזור הרצוי במעקב אולטרא-סונוגרפי. טמפרטורות העבודה נמוכות מאוד, עד מינוס 180 צלזיוס, כשאנחנו יודעים שכבר מתחת למינוס 40 התאים הסרטניים מומתים".

בכל הנוגע לטיפולים בגידולים, נעשים כיום מחקרים המשווים את התוצאות בין טיפולים בהקפאה ובין אלו שבוצעו בהקרנות או בניתוח. ישנם כיום מספר טיפולים בהקפאות, שהתוצאות הקליניות ארוכות הטווח שלהם משתוות לשיטות הטיפול המקובלות כיום, כגון הקרנות או ניתוח, אומר פרופ' הר־שי. "זו בשורה גדולה מאוד למטופלים, משום שתופעות הלוואי אחרי הקפאה קטנות בהרבה מאשר לאחר הקרנות או ניתוח".

גם בתחום הכירורגיה הפלסטית מביא הקור בשורות רבות. פרופ' הר־שי, בעבודתו כמנתח פלסטי ומנהל המחלקה בביה"ח כרמל , פיתח מחט מקפיאה המוחדרת לתוך צלקות בעור ומקפיאה אותן מבפנים החוצה, תוך שהיא משטיחה אותן. שיטה זו הוכחה כיעילה ביותר בהשוואה לטיפולים המקובלים, כמו חבישות לחץ, יריעות סיליקון, הזרקת סטרואידים, לייזר ועוד. "הרופאים המטפלים בקריוכירורגיה נוהגים לומר 'קולד קילס', כלומר קור הורג, בהתייחסות לגידולים, ומאידך, 'אייס פור לייף', כלומר הקרח נותן חיים", מסכם פרופ' הר־שי.

בכנס הקרוב שייערך בחיפה  יוצגו מעל 60 עבודות קליניות מכל רחבי העולם ומשתתפי הכנס יחשפו לחזית הקלינית בתחום רפואת הקור במקצועות הכירורגיה השונים ויוכלו להכיר מקרוב את העוסקים בתחום קריוכירורגיה מרחבי העולם ברמה הגבוה ביותר.