מום נדיר במעי של ילד בן 4 אותר ונותח בהצלחה

מה שהתחיל כתלונות על כאבי בטן, שלשולים והקאות, ונחשד בתחילה כ"ווירוס חולף", התגלה כתעלומה רפואית נדירה. איליה עבד אל ולי, בן ארבע מבוקעתא שברמת הגולן, סבל במשך תקופה מתסמינים שהלכו והחמירו, עד שהגיע עם משפחתו למרכז הרפואי צפון. שם, בירור מהיר ומקיף של הצוות הרפואי חשף את הסיבה האמיתית והמפתיעה לסבלו של הילד: מום מולד של "מקטע מעי כפול". התערבות כירורגית מדויקת וצוות רפואי מסור שמו סוף לכאבים, ואפשרו לאיליה הקטן לחזור לחייך.

"הכל התחיל כשהוא התלונן על כאבי בטן," משחזר עודי, אביו של איליה. "בהתחלה חשבנו שפשוט קר לו בלילה, הכנו לו תה, אבל שמנו לב שהמצב רק מחמיר. כשהיינו באירוע משפחתי הוא פשוט לא מצא את עצמו, לא השתלב ורק בכה שכואב לו". בתחילה החשד היה שמדובר בווירוס שגרתי, אך כשהמשפחה הגיעה למיון הילדים במרכז הרפואי צפון, התמונה התבהרה והאבחנה השתנתה.

"במיון טיפלו בנו יפה, עשו מיד את כל הבדיקות ונתנו לנו מענה מקצועי ומהיר", מציין האב. בדיקת סונר בטן (US) אישרה קיומה של דופליקציה (כפילות), ולאחריה בדיקת CT בטן ואגן הדגימה מקטע מעי כפול עם חשד לזיהום. לאור הממצאים, הוחלט על התערבות כירורגית.

מה זה "מקטע מעי כפול"?

דופליקציה של מערכת העיכול (Enteric Duplication) היא מום מולד נדיר, בו נוצר מקטע נוסף ומקביל למעי התקין. הכפילות יכולה להופיע כציסטה נפרדת או כמבנה צינורי מאורך. ד"ר סהר לזרי, כירורגית ילדים בכירה במרכז הרפואי צפון, שלקחה חלק בניתוח, מסבירה: "אפשר לדמיין את המעי שלנו כמו צינור ארוך שעובר בתוך הבטן. זהו מצב נדיר מאוד שקורה עוד לפני הלידה, שבו הגוף מייצר בטעות 'העתק' של חלק מהצינור הזה. ההעתק יכול להיראות כמו מעין כיס או 'בלון' סגור שמחובר למעי הראשי, או לפעמים כמו עוד צינור קצר שמקביל לצינור המקורי".

דופליקציה של המעי היא מום התפתחותי אקראי שנוצר בשלבי ההיריון ואינו נחשב לבעיה תורשתית. המום יכול להופיע בכל מקום לאורך מערכת העיכול, אך האזור הנפוץ ביותר הוא המעי הדק, כפי שאובחן אצל איליה. לעיתים הממצא מתגלה כבר בסקירות היריון, אך במקרים רבים, כמו כאן, הוא "שקט" ומתגלה רק בילדות כאשר הוא הופך לסימפטומטי ומייצר סיבוך כגון חסימה או זיהום.

ד"ר סהר לזרי מוסיפה: "החלק הנוסף הזה במעי לא משרת שום מטרה, אך ברגע שמצטברים בו נוזלים או שהוא מזדהם, מתחילים להופיע תסמינים כמו כאבים והקאות. הפתרון במצבים כאלה הוא התערבות בניתוח להסרת החלק המיותר".

"נתנו לנו את המספר האישי כדי שנוכל להתייעץ בכל רגע"

עבור עודי ואשתו אלאא, הבשורה על הצורך בניתוח דחוף לוותה בחששות טבעיים. "נבהלנו מאוד מעצם המחשבה על ניתוח," משתף עודי. "אבל הצוות היה שם בשבילנו לאורך כל הדרך. הם הסבירו לנו בפירוט על כל שלב בתהליך, על כל תרופה שהוא מקבל, ומה ההשלכות אם המצב יישאר כפי שהוא. ד"ר שייקס וד"ר סהר לזרי ליוו אותנו באופן אישי, ואפילו נתנו לנו את מספר הטלפון הנייד שלהם כדי שנוכל לשאול ולהתייעץ. זה נתן לנו ביטחון עצום והרגיע אותנו מאוד."

ביום ראשון שעבר הוכנס הילד לחדר הניתוח. ד"ר איגור שייקס, מנהל היחידה לכירורגיית ילדים שניתח את איליה יחד עם ד"ר סהר לזרי, מסביר: "אין הרבה מקרים כאלה שמגיעים לשולחן הניתוחים כשהמצב כבר סימפטומטי. איליה עבר אצלנו בירור מהיר, בו זיהינו את הצורך בהתערבות מיידית כדי למנוע החמרה. בניתוח איתרנו את הדופליקציה באזור האילאום הדיסטלי, ביצענו כריתה של המקטע המעורב, והשקה מדויקת של המעי הדק למעי הגס העולה. לשמחתנו, הניתוח עבר בהצלחה רבה".

כעת, ימים ספורים לאחר הניתוח, איליה מתאושש. למרות שהוא עדיין זקוק לעזרה ומחלים מההליך הכירורגי, הוא כבר אוכל, שותה, וביום שני הקרוב צפוי להגיע לביקורת.

"איליה עדיין קטן ולא ממש הבין את המשמעות של כל מה שעובר עליו," מסכם עודי. "השתדלנו להסביר לו, ולשמחתנו הצוות החינוכי של בית החולים הגיע אליו מדי יום והפעיל אותו. בזכותם, רוב החוויה שלו מכאן תישאר כזיכרון חיובי. אנחנו רוצים להודות מכל הלב לצוות המסור, לאחיות במחלקת ילדים ובטיפול נמרץ ולרופאים המעולים. פגשנו כאן אנשים מדהימים ורגישים, שדאגו לנו אפילו לחדר מנוחה כשאיליה היה בטיפול נמרץ. גם העובדת הסוציאלית סייעה לנו רבות, כולל עזרה בהסדרי חניה לכל 13 ימי האשפוז. אנחנו כמובן מקווים שלא נזדקק יותר לטיפול רפואי, אבל אם חלילה נצטרך, נגיע רק למרכז הרפואי צפון."

ד"ר סעיד אבו זייד, מנהל מחלקת ילדים, מדגיש את חשיבות המעטפת הרפואית שקיבל איליה: "שיתוף הפעולה ההדוק בין מלר"ד ילדים, מחלקת הילדים והיחידה לטיפול נמרץ ילדים, יחד עם המצוינות של צוות כירורגיית ילדים, תורם רבות לאבחון מהיר ולטיפול מיטבי. המקרה של איליה ממחיש היטב כיצד הסינרגיה ועבודת הצוות בין המחלקות השונות מאפשרות לנו להעניק לילדים המטופלים אצלנו רפואה שלמה, איכותית ובטוחה ביותר".

פרופ' נועם יהודאי, מנהל המרכז הרפואי צפון: "בשנים האחרונות הרחבנו משמעותית את שירותי רפואת הילדים במרכז הרפואי לכל התחומים החיוניים. המקרה הנוכחי ממחיש עד כמה השירות הזה הכרחי, ומבטיח שילדי הצפון והגליל המזרחי יקבלו רפואה מתקדמת, איכותית ושלמה, קרוב לבית".

צילום מרכז רפואי צפון