קרישי דם ענקיים מסכני חיים בעורקי הריאה

 

קרדיולוגיית כרמל מצילים חיים
 

לא בכל יום מגיע חולה עם קרישי דם ענקיים מסכני חיים בעורקי הריאה  לטיפול בבית החולים, אבל מצב שבו שני חולים במצב קריטי נצרכים אחד אחר השני לצנתורים מורכבים לשאיבה והוצאת קרישי הדם הוא בהחלט מצב נדיר.

"תופעת היווצרות קרישי דם במצבי חולי מסוימים היא תופעה מוכרת וידועה", מסביר פרופ' רונן יפה מנהל יחידת הצנתורים במחלקה הקרדיולוגית בביה"ח כרמל. "במצבים רגילים אנחנו מטפלים בחולים הנמצאים בסיכון להיווצרות הקרישים באמצעות טיפול תרופתי ( תרופות נוגדות קרישה) הניתן באמצעות זריקות או כדורים. אולם בשני החולים האלו קרישי הדם שיצרו תסחיף ריאתי מסיבי היו רבים וגדולים מידי וסיכנו את חייהם באופן מיידי, דבר שחייב אותנו לפעול במהירות".

אחת המטופלות תושבת חיפה בת 81 אושפזה במחלקה הפנימית בביה"ח על רקע דלקת בדרכי השתן ומצבה החל מידרדר.

 

מספר ד"ר קרן זיסמן קרדיולוג בכיר שטיפל בה. " בדיקות הדם שלה הלכו והחמירו  והחלטנו לשלוח אותה לבירור לבבי באמצעות בדיקת אקו ".
 

מנהל יחידת האקו בכרמל ד"ר סלים עדווי זיהה כי החדר הימני בליבה של החולה מורחב במידה ניכרת, דבר שהעלה אצלו את החשד לתסחיף ריאתי  מסוכן".

 

ואכן חששו של ד"ר עדוויי התגלה כנכון. בבדיקת סיטי מהירה שנעשתה התגלו בעורקי הריאה הגדולים קרישי דם ותסחיפים ריאתיים מסכני חיים, ובדיון רב מקצועי בשיתוף מנהל המחלקה פרופ' אבינעם שירן ומנהל יחידת הצנתורים פרופ' רונן יפה הוחלט על ביצוע מיידי של צנתור ה INRAI כדי להציל את חייה של החולה.

 

בחדר הצנתורים נכנס ד"ר זיסמן דרך וריד המפשעה עד לליבה של החולה ודרך החדר הימני הוא המשיך ונכנס לעורקי הריאה. באמצעות ציוד ה INARI המתקדם – צנתר ייעודי גדול - ובזכות עוצמת השאיבה של המכשיר שאבו ד"ר זיסמן וצוות המצנתרים של כרמל את  קרישי הדם מסכני החיים מעורקי הריאה של החולה והצילו את חייה. השיפור היה מיידי ודרמטי.

 

"פתאום תוך שניות ומיד לאחר ששאבנו את קרישי הדם הראשונים, לחץ הדם של החולה החל להתייצב, הסטורציה ( ריווי החמצן בדם ) החלה לעלות, פניה שהיו חיוורות כסיד פתאום החלו לקבל צבע ורוד ויפה והיא חזרה לדבר איתנו .
זה היה מבחינתי רגע השיא שלנו בטיפול בחולה ", אומר ד"ר זיסמן. "לראות שהצלחנו בטיפול והחולה שלנו כבר מגיבה, מתאוששת וחוזרת לחיים זה הסיפוק הכי גדול שיש".

 

פרופ' רונן יפה וצוות רופאי המחלקה בחדר הצנתור עם קרישי הדם, צילום: אלי דדון   

מנהל יחידת הצנתורים בכרמל פרופ' רונן יפה שטיפל וצנתר את החולה הראשון מעדכן כי חשוב מאוד להתאים את הטיפול לחולה. ישנם חולים עם תסחיפים ריאתיים שניתן לטפל בהם באמצעות טיפול טרומבוליטי הממיס קרישים כדוגמת  TPA  וישנם מטופלים כמו חולים עם ממאירויות ונטייה לדמם שטיפול טרומבוליטי עלול לסכן את חייהם. להם הטיפול באמצעות ה  INARI  מתאים יותר.

 

פרופ' יפה שטיפל וצנתר את החולה הראשון שלמה רפאל תושב קריית אתא מעדכן כי החולה סבל מאי ספיקת כליות חריפה ולאחר בירור מקיף התגלה כי הוא סובל מתסחיף ריאתי מסיבי וצילומי הסיטי אכן הדגימו קרישי דם גדולים שסיכנו את חייו.
 

" לאחר דיון מהיר החלטנו לצנתר את שלמה באמצעות ה INARI  ", מספר פרופ' יפה. בעזרת הצוות המקצועי והמיומן שלנו הצלחנו לשאוב ולהוציא לו את קרישי הדם שסיכנו את חייו. כולנו נדהמנו מגודל ומכמות הקרישים שהוצאנו ", אומר פרופ' יפה. "ברור היה  לנו באופן חד משמעי כי אילו לא היינו מבצעים את פעולת השאיבה מיד, ומוציאים תוך מספר דקות את קרישי הדם, החולה שלנו לא היה מצליח לשרוד".

 

בצוות הרופאים שטיפלו בחולים והיו שותפים להצלחת הצנתורים המורכבים היו  ד"ר חוסיין סולימאן, ד"ר פיליפ כהן וד"ר מועתז טרביה.

פרופ' אבינעם שירן מנהל המערך הקרדיולוגי בכרמל אומר: "אני גאה בצוותים הרפואיים שלנו ובטיפול המקצועי והמהיר שהציל את חייהם של החולים. אנו במחלקה גאים להעניק את הטיפולים החדשניים והמתקדמים ביותר לכל מגוון מחלות הלב לכל תושבי הצפון, באיכות ועם השירות הטוב ביותר מכל הלב".

 

ושלמה רפאל שמתאושש עכשיו לאחר הצנתור והטיפול המיוחד  אומר בהתרגשות: "אין לי מילים להודות לצוות הנפלא של הרופאים כאן בכרמל, הייתי כבר בהרבה בתי חולים ואין כמו כרמל, אתם הצלתם לי את החיים ועל כך אני אודה לכם כל חיי".

 

המטופל שלמה רפאל מתאושש עם הצוות הסיעודי במחלקה לטיפול נמרץ לב בכרמל, צילום: אלי דדון