הכל על כאבי בטן בקרב ילדים

ד"ר שרית פלג, מנהלת תחום גסטרואנטרולוגיה ילדים במרכז רפואי העמק מסבירה על כאבי הבטן בקרב הילדים ואיך ניתן לאבחן.

כאבי בטן הינם תלונה שכיחה מאוד, בייחוד בקרב ילדים בגילאי בית הספר. 10 עד 15 אחוזים בקרב הילדים בגילאים 4-16 יתלוננו על כאבי בטן על בסיס שבועי או אפילו על בסיס יומי.

כאב בטן חד שהחל בפתאומיות חשוב לברר האם נלוות לכך תופעות נוספות כגון עצירות או לחלופין שלשול, חום או ירידה במשקל, כמו גם מיקום ומשך הכאב. האבחנות השכיחות לכאב חד ופתאומי הן דלקת התוספתן, זיהום וירלי במערכת העיכול ועצירות.

מהו כאב בטן פונקציונאלי

מדובר על מצב שעלול להיות מתסכל מאד עבור הורים וילדים כאחד, כאשר כאבי הבן חוזרים ונשנים ולא מרפים מהילד, וכאשר הבדיקה הגופנית של הילד תקינה ואין סימפטומים נלווים. אנו נוהגים להגדיר מצב זה ככאב בטן פונקציונאלי, משום שלרוב הוא מתרחש כתגובה של הילד ללחץ נפשי ולמתח שבו שרוי הילד, ולעיתים בשל  תגובתיות יתר לפעילות ולתנועתיות של המעיים. לשמחתנו, הנתונים מצביעים על כך שבין 30 ל 50 אחוזים מבין הילדים שסובלים ממצבים אלה, ישתפרו ללא כל התערבות רפואית תוך 2-6 שבועות מהאבחנה.
חשוב לזכור שלמרות שלא נמצאה סיבה רפואית לכאב, הכאב אצל הילד הינו אמיתי והוא איננו מתחזה.

מהם הסימנים המרמזים כי מדובר בכאבי בטן פונקציונאליים?

בדרך כלל לא יסבלו ממנו ילדים מתחת לגיל 4, הכאב יהיה ממוקם בדרך כלל סביב הטבור, הילדים הסובלים מכאבי הבטן בדרך כלל לא יסבלו מהתופעות הבאות: חום, ירידה במשקל, הקאות, ירידה בתאבון, צריבה במתן שתן, או כאב שמעיר בלילה מהשינה. רוב התקפי הכאב נמשכים זמן קצר שאינו עולה על שעה, הכאבים אינם קשורים לשינוי בהרגלי יציאות או לארוחות או לצריכת מזונות שונים. לעיתים יש תלונות נלוות של כאבי ראש, סחרחורות, בחילות ועייפות. בין תקופות כאבי הבטן יש תקופות שקטות ללא כאבי בטן.

אילו בדיקות נלקחות על ידי הרופא כדי להתקדם באבחנה?

ברוב המקרים, בדיקת רופא מספיקה כדי לאבחן האם מדובר בבעיה רפואית או בכאבי בטן פונקציונאליים. ברוב המקרים אין צורך בבדיקות מרובות, אלא בדיקות חיוניות במטרה לשלול מצבים רפואיים שמצריכים התערבות רפואית ומתן טיפול.

הבדיקות יכללו בדיקת דם לספירת דם, מדדי דלקת, מדדים ביוכימיים בדם, בדיקת שתן וצואה לתרבית ולפרזיטים. לעיתים יש צורך בבדיקות הדמיה לדוגמה אולטרא סאונד בטן ורק במקרים שבהם יש רמזים לבעיה מיוחדת פונים לבצע גסטרוסקופיה או קולונוסקופיה של מערכת העיכול.
כאשר כאבי הבטן פונקציונלים, הבדיקות אמורות להיות תקינות לחלוטין.

כיצד מטפלים בכאבי בטן פונקציונלים?

לרוב לא נדרש טיפול תרופתי לילדים במצב זה,  אך מספר שינויים בתזונה בהחלט עשויים לשפר את המצב:

1.להגדיל את כמות הסיבים בכלכלה – פירות וירקות, קמח מלא, פופקורן ועוד.
2.מתן פרוביוטיקה- חיידקי מעי "ידידותיים".
3.כלכלה ללא לקטוז לפעמים עוזרת. לקטוז הינו סוכר החלב ונמצא בחלב ומוצריו.
4.להפחית מזונות שתורמים לכאב כמו קפאין, מיצי פרות המכילים סורביטול.
5.שינה מספקת, פעילות גופנית, וארוחות מסודרות.

טיפול תרופתי: לעיתים יש צורך במתן נוגדי חומצה או מרככי צואה, תלוי בסוג הכאב.

טיפול התנהגותי: זכרו, הכאב של הילד הוא אמיתי, אך יש להדגיש בפניו שהכאב זמני ואיננו צריך להגביל את פעילותו.

חשוב ללמד את הילד כיצד להתמודד עם הכאב כך שהדבר לא יפריע בצורה משמעותית על שגרת חייו.

יש להקפיד על שגרת בית הספר ואף לשתף את המורה, אם הילד מראה סימני חרדה, מתח או דיכאון.
לעיתים יש צורך בשיתוף פסיכולוג בטיפול.
כדאי לאתר את מקור הלחץ הנפשי ולנסות לנטרל אותו או ללמוד לשלוט בו.

כשליש מהילדים שסבלו מכאבי בטן חוזרים דווחו בבגרותם על תסמונות כאב שונות כמו כאבי בטן, כאבי ראש, כאבי גב חוזרים ועוד.

כאבי בטן חוזרים דורשים שיתוף פעולה בין הילד, ההורים והרופא.

יש לברר מה הסיבה לכאב בטן אצל הילדים, אך חשוב לזכור שכאשר לא נמצאת סיבה רפואית, צריך לנסות להתמודד עם הכאב כך שלא תהיה פגיעה בשגרת חייו של הילד.