סכנה עיוורון לפניך

שבוע המודעות למחלת הגלאוקומה, חל החודש, ומנהלת מחלקת עיניים, בבית החולים כרמל, פרופ'  ארנה גאייר , קוראת לכל מי שמלאו לו 40 שנה, לגשת ולהיבדק אצל רופא עיניים.

לפני מספר ימים, הגיע למחלקת העיניים בביה"ח כרמל משה גבר בן 50 תושב הצפון , שסיפר כי במהלך נהיגה חש כי דבר מה חדר לעינו וצעק "התעוורתי עכשיו" משה שלא היה מודע כלל, כי בעינו התפתחה מחלת הגלאוקומה, חשב שהתעוור, כיוון שהעין אשר לתוכה נכנס גוף זר מהרוח, יצאה מכלל שימוש וכך הבין משה פתאום כי בעין השניה הוא אינו רואה כלל. "הנזק שנגרם כבר אינו נתן לריפוי לצערנו, אך כעת אנו עובדים על שימור המצב הקיים" אומרת פרופ' ארנה גייר.

גבר נוסף כבן 40, החל פתאום להיתקע בחפצים, לא הבין מדוע לא הבחין בהם. הוא יחס את התופעה למספר הגבוה של המשקפיים  ולכן לא מיהר לפנות לבדיקה. אבל כשסוף סוף נבדק התברר, כי אבדה לו הראיה המרחבית, וכל מה שבצדדים לא הבחין, כיוון ששדה הראיה נפגע כתוצאה מהמחלה, אליה לא היה מודע כלל.

רק לאחר בירור בכרמל אצל  ד"ר איתן שגב מומחה לגלאוקומה,הסתבר כי הוא סובל מגלאוקומה מתקדמת.

הגלאוקומה, הינה מחלת עיניים, הגורמת לניוון עצב הראיה וללא טיפול גורמת לעיוורון. המחלה  פוגעת בדרך כלל, בעיקר בבני 40 ומעלה, למרות שהיא מופיעה גם אצל ילדים. הגלאוקומה, היא אחת הסיבות העיקריות לעיוורון בעולם המערבי, אשר תקפה ופגעה עד היום בלמעלה מ-60 מיליון בני אדם ברחבי העולם. ובישראל יש כיום 2500 עיוורים מגלאוקומה.

לא במקרה נקראת המחלה "הגנב השקט של הראיה" כיוון שבשלביה הראשונים, החולה אינו חש בשום תופעות וכשהן כבר מורגשות, המחלה נמצאת בשלבים מתקדמים ובלתי הפיכים. בדיקת עיניים  תגלה ניוון עצב הראיה, פגיעה בשדה הראיה ובחלק מהחולים גם לחץ תוך עיני גבוה.

גורם המחלה אינו ידוע. אך ממה שידוע עד כה, מדובר בלחץ תוך עיני, הגורם  המחליש את עצב הראיה והוא גורם הסיכון העיקרי לגלאוקומה. בדיקת עיניים רגילה מגלה את המחלה, לכן, מומלץ לכל מי שהגיע לגיל 40 לעבור בדיקה כזו אחת לשנתיים. לאנשים בסיכון גבוה לחלות במחלה, כמו מי שבמשפחתו יש חולה בגלאוקומה, חייב לעבור את הבדיקה אחת לשנה.

"הגלאוקומה היא מחלה כמו כל מחלה כרונית, כמו סכרת, או יתר לחץ דם וניתן לאזן אותה, אך לא לרפאה. הטיפול מונע את החמרת המחלה ולא ניתן לצערנו להשיב את המצב לקדמותו, בעין שנפגעה ונגרם לה נזק כתוצאה מגלאוקומה, מסבירה פרופ'  ארנה גייר.

"הטיפול במחלה מצוי בדרך כלל בטיפות עיניים להורדת הלחץ התוך עיני ולעיתים כשהמצב מחמיר, גם ניתוח. קיים גם טיפול בלייזר,  שהוא חדש יחסית לטיפול במחלה. הלייזר פחות יעיל מניתוח ולכן, הוא מתאים לחולים עם גלאוקומה קלה עד בינונית. בפעולת הלייזר שולחים קרן, המכוונת אל רקמת הניקוז, יוצרת כוויות קטנטנות המפזרות באופן שווה סביב העין. הלייזר משפעל את רקמת הניקוז ומגביר את ניקוז הנוזל מהעין. הטיפול פשוט ואינו כואב, מבוצע במרפאה בכרמל ואורך רק כ-10 דקות.

הלייזר המכונה SLT יכול להתאים כטיפול ראשוני אך בעיקר הוא מבוצע כתוספת לטיפול התרופתי הרגיל, כשזה אינו מספיק לאזן את המחלה או כשהטיפול גורם לתופעות לוואי בלתי נסבלות. לאחר הלייזר אפשר להפחית את מספר התרופות לגלאוקומה אך לא ניתן להפסיק אותן לחלוטין.

מתי משתמשים בנקזים?

"כאשר הניתוח המקובל לגלאוקומה נכשל או בעיניים עם צלקות שנגרמו מניתוחים קודמים או בגלאוקומה חמורה. נהוג להשתיל נקזים. בניתוח מוחדרת צינורית לעין המנקזת את הנוזל מהעין. קיימים כיום בשוק סוגים שונים של נקזי גלאוקומה. בארץ מקובל להשתמש בנקז המכיל שסתום למניעת ניקוז יתר של הנוזל מהעין".

"התרופות לגלאוקומה הן בעיקר טיפות עיניים שמטרתן להוריד את הלחץ התוך עיני " מסבירה פרופ' גייר.

"קיימים בשוק תכשירים רבים ושונים לטיפול בגלאוקומה, אם כי הטיפות הללו בחלקן גורמות לתופעות לוואי עיניות קשות, כמו אודם, גרויי, עין יבשה, צריבה, גרד ודמעות. תופעות אלה נגרמות בדרך כלל מחומר משמר המצוי בכל הטיפות המיועדות לשימושים רב פעמים. קיימות בשוק טיפות, חד פעמיות, באריזה יומית, היות ומשך הטיפול בהן הוא ליום אחד בלבד. אין בטיפות אילו סכנת זיהום ולכן הן אינן מכילות את החומר המשמר ומונעות את תופעות הלוואי. החיסרון העיקרי ואולי היחיד של טיפות יומיות, הוא מחירן היקר הנובע מהאריזה החד פעמית".

גלאוקומה בילדים שונה מאשר במבוגרים. גלאוקומה מולדת היא השכיחה בילדים מעדכנת פרופ' גייר . לרוב מופיעה המחלה מיד לאחר הלידה, בעיקר בקרב תינוקות שהמחלה נמצאת במשפחה. הגלאוקומה בילדים עלולה  להופיע גם בשנים הראשונות לחייו של התינוק. אחד הסמנים הבולטים אצל תינוקות, כשהם נולדים עם המחלה,  העין גדולה וקיים שינוי בצבעה שנראה עכור. הטיפול היחיד בגלאוקומה מולדת, הא ניתוח ולאחריו חייבים הילדים בטיפול ומעקב במשך שנים רבות. מעקב זה כולל לא רק בדיקת עיניים, אלא טיפול למניעת התפתחות עין עצלה . "ללא הטיפול בעין עצלה, גם הניתוח המוצלח ביותר לא יכול להבטיח ראיה טובה בילדים עם גלאוקומה" מסבירה פרופ'  גייר , מומחית ארצית לנושא, אליה מגיעים לטיפול בבית החולים כרמל , ילדים מכל קצות הארץ ומרחבי העולם.

בצילום: פרופ' ארנה גייר וד"ר איתן שגב מבית החולים כרמל. צילום אלי דדון.