מי היא קופת החולים הכי פופולרית

18.01.2016 מאת: פורטל הכרמל והצפון
מי היא קופת החולים הכי פופולרית

עם החלת חוק ביטוח בריאות ממלכתי נקבע כי זכותו של כל אזרח לבחור בקופת החולים המבטחת ועל כל קופה לקבל כל תושב שבחר להירשם בה או לעבור אליה ולהעניק לו את מלוא השרותים שמציע סל הבריאות. אחת המטרות של מתן האפשרות לעבור מקופה לקופה הינה להגביר את התחרות בין הקופות ועל ידי כך לתמרץ אותן לשפר את השירותים הניתנים במסגרת הקופה למבוטחיה.

מזה כארבע שנים פועל שרות למעבר בין קופות החולים באמצעות האינטרנט. הפופולאריות של ערוץ זה ושיעור המשתמשים בו מעידים באופן ברור על שיפור השירות לאזרח.
 
נראה כי העלייה בשיעור המעברים באינטרנט היא אחד הגורמים המרכזיים לגידול המתון בשיעורי המעבר בשנים האחרונות.

פילוח כמות המעברים שנעשה בהתאם לקבוצות הגיל מעלה כי השימוש באינטרנט כאמצעי לעבור קופה הוא הנפוץ ביותר בקרב גילאי 25-45 ונמוך בהרבה בקרב מבוגרים וילדים.

כמו כן, עולה מהדו"ח כי ככל שיורד גיל המבוטחים כך ההסתברות שלהם לעבור מקופה לקופה גבוהה יותר. בנוסף, נצפה, כי המעברים בין הקופות כמעט ולא נעשים בידי אוכלוסייה מבוגרת וכי כ 95% מהמעברים נעשים על ידי בני 55 ומטה.

בפרסום זה בוצעו לראשונה עיבודים על המעברים בין קופות החולים לפי מדדי הפריפריה החברתית והגיאוגרפית. העיבודים סיפקו תובנות מעניינות כאשר ניתן לומר שירידה באשכול החברתי כלכלי מלווה בשיעור מעברים גבוה יותר בין הקופות. במידה פחותה של מובהקות ניתן לומר גם כי ירידה באשכול הפריפריה הגיאוגרפית מלווה בשיעור מעברים גבוה יותר בין הקופות. בחינה על פני זמן של המעברים בין קופות החולים תוך התחשבות באשכולות הפריפריה עשויה  לשמש כלי חשוב בידי הרגולטור בניסיונותיו לנקוט בצעדי מדיניות על מנת לשפר את השירותים  הרפואיים להם זוכים תושבי הפריפריות החברתית והגיאוגרפית בישראל.

לפי נתוני הדו"ח, קופת חולים מכבי רשמה זינוק במספר המצטרפים אליה, קופת חולים כללית שמרה על כוחה, קופת חולים מאוחדת רשמה עלייה קטנה במספר המצטרפים, בקופת חולים לאומית נרשמה נטישה גדולה.

למרות הערכה שהמעבר בין הקופות יגדיל את מספר המבוטחים שיעברו בין הקופות ויגביר את התחרות, כמעט ואין שינוי במספר המבוטחים שעוברים בין הקופות.

מבדיקה של כמות המצטרפים לעומת כמות העוזבים מקופת חולים אחת לאחת, ניתן לראות כי מספר המעברים הגבוה ביותר הוא מלאומית לכללית.

לעיון בדו"ח המלא

http://www.health.gov.il/publicationsfiles/switching_between_hmo2015.pdf

תגובות

מומלצים