רופאים נפגשים עם הקנאביס

"צא ולמד", אמרו חז"ל, וברמב"ם מיישמים. סיור לימודי שהתקיים לאחרונה, הביא צוותים רפואיים מרחבי הארץ, לביקור בחווה המשמשת לגידול של קנאביס רפואי.

הקבוצה כללה רופאים, אחיות, פסיכולוגים ועו"סים, כולם עוסקים בטיפול בקנאביס רפואי. עבור כולם זו הייתה הפעם הראשונה שהם רואים במו עיניהם את המתרחש מאחורי הקלעים של התעשייה המסקרנת.

כיום ישנם בישראל מעל 5,500 חולים המחזיקים באישור לשימוש במריחואנה רפואית, 480 מתוכם מטופלים ברמב"ם, משנה לשנה המספרים הללו הולכים וגדלים. נוכח התרחבות התופעה, נדרשים הגורמים השונים, הן במערכת הבריאות והן במערכת השלטון, להבנה מחודשת של המציאות ולהתאמתה לטובת החולים.

מאחורי הסיור הלימודי לחוות הגידול, עומדת יוזמה של צוות המכון לרפואת כאב בקריה הרפואית רמב"ם, אשר החליטו לקחת על עצמם ולגשר על הפער שנוצר בין החולים למערכת שמטפלת בהם. "הכשרות מסודרות לאנשי מקצוע בנושא הקנאביס לא קיימות במערכת הבריאות באופן מסודר", אומר דר' סימון וולפסון, סגן מנהל המכון לרפואת כאב ברמב"ם, ואחד ממובילי היוזמה, "אנו רואים את ההשלכות של המציאות הזו מידי יום, כאשר אנו באים במגע עם החולים".

לדבריה של ציקי אדלר, אחות אחראית במכון לרפואת כאב, קורס ייחודי זה , שבמהלכו התקיים הסיור, הינו הקורס המקצועי הראשון בארץ המיועד לרופאים ומטפלים באמצעות קנאביס רפואי, ומטרתו לחשוף את הצוותים הרפואיים למידע עדכני על הקנאביס הרפואי, סגולותיו הרפואיות החיוביות והשליליות וכן מידע על  היבטים הקשורים לניהול הטיפול, ההיבטים החברתיים והרגולטוריים של הקנאביס הרפואי.

בחלק המדעי של הקורס לקחו חלק מרצים בכירים בתחום, וביניהם: פרופ' רפי משולם, חתן פרס ישראל לחקר הכימיה לשנת 2000, ומי שגילה את החומר הפעיל בצמח הקנאביס, פרופ' אלי לוונטל, לשעבר מנהל מרכז הגפן בחיפה לטיפול בנפגעי סמים, ומי שמכהן כיום ראש החוג לעבודה סוציאלית במכללת תל-חי, דר' יהודה ברוך, מנהל בי"ח אברבנאל, מנהל לפי פקודת הסמים המסוכנים ומי שאחראי על מתן האישורים לשימוש במריחואנה רפואית בארץ, הגב' ליאת בני, יו"ר העמותה הישראלית לקידום הקנאביס הרפואי, דר' אלה שיפרין, מומחית לנוירולוגיה במכון לרפואת כאב שברמב"ם, דר' ברקת שיף –קרן, מומחית להרדמה וטפול בכאב במרכז הרפואי תל אביב, דר' שרגא בוניאק, ע.ממונה בריה"ש, מחוז הצפון ושומרון, קופ"ח מאוחדת.

דר' יששכר הרמן, מנהל המרכז לנפגעי סמים ביפו, דר' נפתלי תמנה מהמכון הגסטרואנטרולוגי בביה"ח מאיר, רועי קורגן, נציג חברת וולקנא בע"מ, משווקת מכשיר הוולקנו מדיק, המכשיר הרפואי הראשון בעולם אשר מיועד לצריכת קנאביס באמצעות אידוי ודר' שגב שני, סמנכ"ל רפואה ורגולציה בחברת ניופארם, משווקת סטיבקס (נביקסימול), תרופת מרשם חדשה, הראשונה המופקת מצמח הקנאביס.

את הקורס ארגן צוות ייעודי מרמב"ם, שהוקם במטרה לחנך צוותים רפואיים בנושא הקנאביס הרפואי, ועליו נמנים דר' סיימון וולפסון, דר' גיל בר סלע, מנהל היחידה לטיפול תומך, המחלקה האונקולוגית, רמב"ם וציקי אדלר, מתאמת הטיפול בכאב בביה"ח.

לטיול יצאנו: סיור לימודי בחוות גידול

הקורס נמשך יומיים, כאשר שיאו היה סיור ראשון מסוגו בחווה המשמשת לגידול קנאביס רפואי. חוות אלו סגורות לקהל, וביקור בהן כרוך בחתימה על מסמך סודיות. לדברי יוזמי הסיור, אין טוב ממראה עיניים, כדי להבין את נושא הקנאביס הרפואי לאשורו, יש להכיר את כל צדדיו. במהלך הסיור ראו המבקרים את סביבת הגידול ושלבי הגידול השונים ולמדו מצוות החווה על תהליך הגידול, האתגרים והקשיים שכרוכים בו. הקורס הוכתר כהצלחה, וקורס נוסף כבר מתוכנן להיפתח בקרוב.

"עיקר הבעיה היא שאנשים אינם מתייחסים לקנאביס רפואי כאל תרופה, כזו שיש לה תופעות לוואי ויש לקחת אותה ברצינות", אומרת ציקי אדלר, ממובילות היוזמה לחינוך צוותים רפואיים בנושא הקנאביס הרפואי, "החברה הישראלית מתייחסת לנושא כאל אייטם תקשורתי, משהו פרובוקטיבי, כאשר במציאות יש לנו התמודדות עם חולים של ממש, ועם סימני שאלה רבים  שנפתרים תוך כדי צבירת ניסיון".

בספטמבר האחרון התקיים ברמב"ם כנס לאומי, ראשון מסוגו, אשר דן בסוגיות השונות שבשימוש בקנאביס רפואי, בבעיות הקיימות והצעות לפתרונן, ובחידושים הטיפוליים בתחום.

הכנס הזה היה יריית הפתיחה בשורת צעדים שהוביל המכון לרפואת כאב ברמב"ם, לטובת שיפור איכות הטיפול באמצעות קנאביס רפואי בישראל.

המשימה הראשונה שעמדה בפני הצוות הייתה כתיבת  הנחיות לטיפול. לפני כשנה ניסח צוות המכון לכאב ברמב"ם נהלים מסודרים בנושא, שאומצו על ידי מרבית המרפאות בארץ. "רבים מהחולים אינם מודעים לסכנת נטילת קנאביס ונהיגה או הפעלת ציוד מכני מסוכן, כמו גם הסכנה בשילוב של קנאביס ואלכוהול למשתמש ולסביבתו", מסבירה אדלר, "הסיבה לכך היא שעד לאחרונה, ההנחיות הללו פשוט לא היו קיימות, ולכן הצוותים המטפלים לא הנחו את המטופלים בהתאם".

נושא נוסף בו נתקל צוות המכון הוא העובדה כי רבים מהמטופלים מקבלים עצות והדרכות מגורמים לא מקצועיים, כגון השכן, בני המשפחה ואפילו מספקי הסם. במקרים רבים ההשלכות הללו יכולות להיות מאוד מסוכנות לחולים התמימים: "היה ספק שאמר לאחד המטופלים שלנו להפחית את מינוני התרופות עד שהוא יוכל להפסיק אותן. הוא שכנע אותו שהקנאביס יאזן את רמת הסוכר שלו", מספרת ציקי אדלר, "היו חולים שקיבלו את עצות המומחים הללו ועקב כך אף התעלפו בביתם והגיעו למיון. עצות ממי שאינו מוסמך לתת ייעוץ רפואי עלולות לסכן חיים".

כדי להתגבר על התופעה הזו, החליטו במכון ברמב"ם למנות את האחות הראשונה בארץ האחראית על הדרכת המטופלים לשימוש בקנאביס רפואי. האחות, מירי אוגינץ, עברה הדרכה ייעודית ומפורטת בנושא והיא משגיחה מקרוב, מלווה ומייעצת לכל מטופלי מכון הכאב ברמב"ם. מאז הפכה אוגינץ לחלוצה בתחום, היא הכשירה עשרות אחיות ובקרוב מיועדים להיפתח קורסי הדרכה נוספים.

לפי תחזיות, מספר המשתמשים בקנאביס רפואי בישראל יגדל ל-40 אלף בתוך מספר שנים. הקורס שהתקיים לאחרונה ברמב"ם הוא בעל משמעותית גדולה מבחינתם של החולים הללו. "ברמב"ם אנו נחשפים לכמות גדולה של חולים וצוברים ניסיון רב", מסביר דר' וולפסון, "המטרה שלנו היא לפעול לרווחת החולים, באמצעות העברת הידע הזה לאלו שאין להם את היכולת ללמוד בקצב שאנחנו חשופים לו. אנו מאמינים שמפגשים מהסוג הזה, ויוזמות נוספות, יסייעו בהתמודדות עם כל הפערים שקיימים היום".

בתמונה: דר' סימון וולפסון מרצה בפני משתתפי הקורס. צילום: פיוטר פליטר.