קיים מחסור חמור במטפלים בתחומי התפתחות הילד

 

יו"ר וועדת הבריאות ח"כ יוני משריקי: לא ייתכן שילדים ימתינו חודשים ארוכים לטיפול בסיסי המגיע להם. הוועדה תלווה את יישום הרפורמה ותפקח מקרוב על כל שלב. הרפורמה המוצעת ע"י משרד הבריאות בהתפתחות הילד, מול חששות ההורים לחוסר-מענה מספיק, שבה והגיעה לוועדת הבריאות.

 

לדברי יו"ר הוועדה, ח"כ יוני משריקי (ש"ס) "יש לדייק את התהליכים והשלבים של הרפורמה כדי לוודא שכל ילד, בכל תחום טיפול, לא יישאר אפילו לרגע אחד ללא רצף טיפולי מותאם לצרכיו. לא ייתכן שילדים ימתינו חודשים ארוכים לטיפול בסיסי שמגיע להם. הוועדה תלווה את יישום הרפורמה ותפקח מקרוב על כל שלב, כדי לוודא שלפני כל פעימה יובטח דבר אחד, שהילדים יקבלו יותר". הוא הדגיש את הבעייתיות בכך שלמשרד הבריאות אין נתונים ברורים בנושא, ואת הנתונים שבידו הוא אינו משתף עם מרכז המידע והמחקר של הכנסת, כדי לאפשר לחברי הכנסת פיקוח הולם על עבודתו.

 

עשרות הורים לילדים עם צרכים מיוחדים, מתנגדים לרפורמה המוצעת ע"י משרד הבריאות בתחום התפתחות הילד. ההורים הביעו חשש מכך שהרצף הטיפולי יפגע ותיווצר המתנה ארוכה לתורים.

 

יונת מייזל, חוקרת במרכז המידע והמחקר של הכנסת, הדגישה כי לפי נתוני משרד הבריאות, בשנת 2024 טופלו במערך התפתחות הילד 358,170 מטופלים, מהם 53,515 קיבלו את השירות במסלול החזר, שהם 15% מהמטופלים מכלל מקבלי השירות בתחום התפתחות הילד. מטופל יכול לקבל שירות מכמה בעלי מקצוע בתחום ההתפתחות ולדברי המשרד, מטופלים אלה נספרים בנתוניו יותר מפעם אחת ולכן מספר המטופלים שהוצג - גבוה ממספר המטופלים בפועל. יש שונות בשיעור המטופלים במסלול ההחזר במקצועות הבריאות בתחום התפתחות הילד: השיעור הגבוה ביותר נרשם בקרב המטופלים בשני מקצועות – פסיכולוגיה (30%) וקלינאות תקשורת (29%).

 

כחמישית מהמטופלים בתחום התפתחות הילד במחוז המרכז מימשו את מסלול ההחזר (20%), וזהו השיעור הגבוה ביותר מכל המחוזות, יותר מפי שניים מהשיעור במחוז ירושלים, שבו השיעור הנמוך ביותר – .9%. שיעור ההוצאות במסלול ההחזר של כל ארבע קופות החולים גבוה משיעור המטופלים במסלול זה: כחמישית מסך ההוצאות (21%) של הקופות בתחום התפתחות הילד יועדו למטופלים במסלול ההחזר (15%).  השיעור הגבוה ביותר של הממתינים לאבחון מעל
 

 

לשלושה חודשים ב"כללית", ב"מכבי" וב"מאוחדת" היה למקצוע הפסיכולוגיה ולאחריו – לרופא התפתחותי. לעומת זאת, ב"לאומית", השיעור הגבוה ביותר של ממתינים לאבחון מעל לשלושה חודשים היה לרופא התפתחותי ולאחריו לפסיכולוג. השיעור הגבוה ביותר של הממתינים מעל לשלושה חודשים לטיפול בקלינאות תקשורת היה ב"מאוחדת" (85%) וב"כללית" (83%), ושיעור הממתינים השני בגודלו היה לטיפול במקצוע ריפוי בעיסוק ב"מאוחדת" (82%) ב"כללית" (77%) וב"מכבי" (71%).
 

 

בדיון התברר כי אין התאמה בין הגדרת משרד הבריאות למחוזות בארץ, לבין ההגדרה הזאת בקופות החולים. כך, שאין למשרד יכולת לעקוב אחר מחסור ברופאים-מומחים לקופה מסוימת באזור. בנוסף, התברר כי למשרד אין נתונים מלאים ומדויקים לגבי מספר המטפלים – ובחלוקתם למחוזות. עדי עזוז (יש עתיד) הדגישה את ההכרחיות של קביעת מדדי זמן לתחילת הטיפול, ואת המחסור הקריטי במטפלים, בעיקר עקב גידול האוכלוסייה והגידול במספר הילדים הזקוקים לטיפול.
 

 

בדיון הקודם הסבירה ד"ר הגר מזרחי, ראש חטיבת הרפואה במשרד הבריאות, כי כיום כ-20% מכלל הטיפולים בהתפתחות הילד נעשים בשיטת ההחזר, כאשר ההורים משלמים עבור הטיפול (סכום של עד 400 ₪) ומקבלים החזר מקופת החולים, שמגיע לכ-50% מהעלות ששילמו. "שיטת ההחזרים איננה שוויונית ומטילה עלות כספית כבדה על ההורים. בנוסף, בתחום ישנה חשיבות למתן השירותים בפרק הזמן הנדרש, כדי למנוע עיכובים התפתחותיים והשלכות בריאותיות". היא ציינה את המקצועיות והראייה ההוליסטית של המטפלים בשירות הציבורי – על פני אלו של המטפלים הפרטיים.
 

 

לדבריה, הרפורמה תכנס לתוקף באופן הדרגתי, ובינתיים יאפשר לקופות החולים להתכונן ולהגדיל את ההיענות שלהן לטיפולים. לדברי המשרד שיטת ההחזרים נולדה כמהלך על מנת לתמרץ את הקופות לצמצם את זמני ההמתנה לשירותי התפתחות הילד, שהיו אז ארוכים במיוחד. ואכן - מאז 2020 גדל בכמיליון מספר הטיפולים להתפתחות הילד שנותנות קופות החולים מ-1.4 מיליון ל-2.3 מיליון טיפולים. זאת, בזכות מענק של 400 מיליון ₪ שהעביר משרד הבריאות לקופות לצורך הגדלת היקף הטיפולים והגדלת השוויוניות, ו-100 מיליון ₪ לתוספות-שכר למטפלים. מזרחי הבטיחה מעקב שוטף ומדוקדק על קופות החולים, שאכן תורים נקבעים בפרק-זמן סביר.
 

 

ליאור ברק, סמנכ"ל המשרד, הדגיש כי הרפורמה תביא להגדלת מספר המטפלים, וכל מטפל שפועל כיום בשיטת ההחזרים – יוכל להמשיך ולפעול בשיטת ההסדר. דינה צרנו, מהאגף לפיקוח על הקופות במשרד, הוסיפה כי המטרה לחסוך להורים הוצאות על מטפלים פרטיים, צמצום זמני ההמתנה, הגדלת אחריות הקופות ומתן שירות שוויוני ועידוד שירותים תחת קורת גג אחת בפיקוח מקצועי.
 

 

גלי עטר, מנהלת המחלקה להתפתחות הילד ב"מכבי", ציינה כי הקופה בעד רפורמה משמעותית ורחבה בתחום, שתכלול הרחבת השירותים וגיוס מטפלים נוספים. עם זאת, היא הבהירה כי הצלחת הרפורמה מחייבת תוספת תקציב משמעותית והרחבת מבחן התמיכה להקמת תשתיות חדשות, פיתוח טכנולוגיות וגיוס מטפלים, וכן זמן התארגנות ארוך יותר שיאפשר יישום הדרגתי ומבוקר. לדבריה, חשוב שהרפורמה תבוצע באופן שיבטיח שכל ילד הזקוק לכך יקבל מענה מותאם, רציף ומלא.