קופות החולים המובילות בתקציבים

 

עיקרי הדוח המסכם פעילות קופות החולים לשנת 2024, מכבי ומאוחדת בעודף תקציבי, לאומית באיזון וכללית בגירעון (בסך המוכר לה לצרכי הסכם הייצוב). מכבי עם הון עצמי חיובי במגמת גידול, כללית עם הון עצמי חיובי, מאוחדת ולאומית עם הון עצמי שלילי יציב. נמשך הגידול בחלקה של הממשלה בהכנסות קופות החולים. נמשך הגידול בשיעור ההוצאה על רופאים עצמאיים. 
 

 

הגירעון המצרפי (כולל כספי תמיכה) של קופות החולים הסתכם בשנת 2024 בכ-347 מיליוני ש"ח לעומת כ-965 מיליוני ש"ח בשנת 2023. עיקרו נובע מגירעון בסך כ-542 מיליוני ש"ח של שירותי בריאות כללית, בעוד שאר קופות החולים הציגו איזון או עודף. 
נתונים אלו, ורבים אחרים, נכללים בדוח משרד הבריאות על פעילות קופות החולים לשנת 2024 הנערך בידי האגף לפיקוח על קופות חולים ושירותי בריאות נוספים במשרד הבריאות.

 

 

מהדוח עולה עוד כי מימון עלות סל הבריאות מהכנסות מהשתתפויות המבוטחים עומד על 5.56%, ירידה משמעותית לעומת שיעור של כ-6.8% לפני כעשור, דבר המעיד על הגדלה משמעותית של חלקה של הממשלה במימון הסל ביחס לחלקו הישיר של הציבור, לרבות הטמעת התמיכות, שמשמעותה הקלה על מבוטחי קופות החולים תוך צמצום ההשתתפויות העצמיות של המבוטחים.

 

 

הגידול במספר המבוטחים בישראל עמד בשנת 2024 על כ-1.3% ובהתאם כל הקופות רשמו גידול במספר המבוטחים בשנת 2024. מאוחדת רשמה גידול של 2.2%, מכבי – 1.6%, לאומית – 1% וכללית – 1%. במכבי ובמאוחדת קצב ההזדקנות היחסי של מבוטחיהן גרם לעלייה גדולה יותר במספר הנפשות המתוקננות (בהתאם לגיל, מגדר ומקום מגורים) ולעלייה של שיעור חלקן מתוך כלל הנפשות המתוקננות. 

 

 

הדוח מתייחס גם להוצאות השכר של קופות החולים בגין רופאים עצמאיים, שעמדו בשנת 2024 על כ-7.4 מיליארדי ש"ח לעומת כ-6.8 מיליארדי ש"ח בשנת 2023, המהווים גידול של כ-9% וזאת לעומת גידול של כ-6% בהוצאה על כוח אדם שכיר. שמלמד על מגמות חשובות באופן העסקת כח אדם במערך הקהילה
 

 

הוצאות קופות החולים עבור תרופות וציוד רפואי עלו בשיעור של 4.3% בעיקר לאור טכנולוגיות חדשות שהתווספו לסל.

 

 

עוד מציין הדוח כי שירותי בריאות כללית מימנה מתוך מקורות הסל כ-3.2 מיליארד ש"ח עבור בתי החולים שבבעלותה. אסותא אשדוד סיימה באיזון את שנת 2024, מכבי רשמה רווח סולו של 46 מיליוני ש"ח מפעילות אסותא מרכזים רפואיים (ללא אסותא אשדוד). 

 

 

היקף התמיכות בקופות החולים הסתכם לכ-4.1 מיליארד ש"ח, המהווים כ-5.4% מעלות סל הבריאות, זאת לעומת היקף תמיכות של 3.9 מיליארד ש"ח בשנת 2023 (5.6%). ביחס לשנה שעברה הוטמעו כ-2 מיליארד ש"ח בעלות הסל באופן שהביא להקטנת היקף התמיכות. 
 

התמיכות שנותרו הסתכמו לכ-4.1 מיליארד ש"ח לתכניות שונות, בהן גם התכנית הלאומית בבריאות הנפש. 

 

סך התמיכות התחלקו בין הקופות כדלהלן: כללית-2,445 מיליוני ש"ח, מתוכם כ-876 מיליוני ש"ח עבור בתי החולים שלה במסגרת סעיף 9 לחוק התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים )לרבות תכניות לאומיות), מכבי-776 מיליוני ש"ח, מאוחדת-373 מיליוני ש"ח, לאומית-497 מיליוני ש"ח. 

 

הכנסות הקופות מהשתתפויות עצמיות מתרופות בסל עלו בשיעור ריאלי של כ-6.6% והשתתפויות עצמיות ממבוטחים עבור שירותים עלו בכ-5% בשנת 2024 לעומת 2023. 

 

 

באשר לנתוני ההון העצמי של הקופות – שירותי בריאות כללית ומכבי שירותי בריאות מציגות הון עצמי חיובי, בעוד מאוחדת ולאומית מציגות הון עצמי שלילי יציב (גירעון בנכסים נטו).

 

 

מנכ"ל משרד הבריאות, משה בר סימן טוב: "איסוף ופרסום הנתונים מאפשר לנו לזהות נדבכים מרכזיים באתגרים של הקופות ולטפל בהם באופן שיטתי כדי להבטיח את יציבות פעילותן לאורך זמן. היקף העודף או הגירעון של הקופות מחייב אותנו להתאים את כלי המדיניות שלנו באופן הנותן את המענה הנדרש לכל קופה וקופה.

 

 

היקף התמיכות מחייב אותנו להמשיך ולפעול להטמעת התמיכות בעלות הסל הכוללת על מנת לתת ודאות תקציבית לקופות. צעדים אלה הם חלק מהמהלכים הכוללים של משרד הבריאות שנועדו להבטיח את המשך איכות וזמינות השירותים הרפואיים למבוטחי הקופה, בשגרה ובחירום, ומתן מענה מלא לצורכי הבריאות שלהם, בהתאם לחובות החלות על משרד הבריאות וקופות החולים במסגרת חוק ביטוח בריאות ממלכתי".