הטיפול בהרעלות אלכוהול וסמים

 

1 הרעלת אלכוהול חדה – קישור הרעלת אלכוהול עלולה להיגרם כתוצאה משתיית כמויות גדולות של אלכוהול לאורך פרק זמן קצר. ברמות טוקסיות, הרעלת אלכוהול עלולה להוביל לפגיעה נשימתית היפוונטילציה עד לדום נשימה, פגיעה המודינמית הלם ונוירולוגית.

 

מינון אלכוהול קטלני לאדם בוגר נע סביב 300-400 סמ"ק של אתנול טהור כמות המצויה ב 600-800 סמ"ק של וויסקי זאת במידה והכמות נצרכה בפרק זמן קצר תוך פחות משעה, תכולת אלכוהול במשקה נמדדת באחוזי נפח %Vol המציינים את נפח האלכוהול ב- 100 סמ"ק משקה.

 

הריכוזים השכיחים הינם 3% בבירות לסוגיהן, 10%ביינות, 20% ביינות "מחוזקים" ו 40% במשקאות שרף וויסקי וודקה וכו'.

 

שתיינים כרוניים הינם בעלי סבילות רבה יותר לאלכוהול המתבטאת בסף רעילות גבוה מהרגיל. מנגד קיימות תרופות אשר נטילתן עלולה להוריד את הסף להרעלת אלכוהול לדוג' תרופות נוגדות פרכוס וחרדה, בעת גישה למטופל החשוד כסובל מהרעלת אלכוהול יש לשלול גורם אחר/נוסף למצבו כגון טראומה בדגש על חבלת ראש, החמרה של מצב רפואי קיים מצב חירום סכרתי, חוסר איזון אלקטרוליטרי, חום גבוה, הפרעות קצב וכו'.

 

טיפול: בחשד להרעלה קלה קלות יש להשלים בדיקה גופנית ואנמנזה, לבצע ניטור רציף של מדדי המטופל ולפנותו  להמשך טיפול והשגחה בביה"ח.

 

במקרה של חשד להרעלת אלכוהול קשה יש להתייחס לנקודות הבאות: דאג לפתיחת נתיב אוויר תוך התייחסות לעמש"צ )בחשד לטראומה(, במידת הצורך בצע שאיבת הפרשות וספק תמיכה נשימתית.

 

השלם ביצוע אנמנזה, בדיקה גופנית ובדיקת גלוקוז. וודא שחום גופו של המטופל תקין, במידה והמטופל היפותרמי – פעל ע"פ פרוטוקול הטיפול הרלוונטי. תן נוזלים ובמידת הצורך גלוקוז. חבר מוניטור ושלול הפרעות קצב.פינוי מהיר לביה"ח. שימוש בסמים:

 

בכל אירוע בו עולה חשד לשימוש בסמים יש לפעול על פי עקרונות הטיפול הבאים בהתאם לרמת ההכשרה של המטפל, בטיחות הזירה וודא כי הזירה בטוחה וכי לא נשקפת סכנה לצוות המטפל אלימות / חומר דוקר / דם 
והפרשות.

 

שקול בקשת סיוע משטרתי ו/או צוות נט"ן במידה ומדובר במטופל אלים / באי שקט. טפל בבעיות מסכנות חיים - אבטחת נתיב אוויר, סיוע נשימתי ו/או המודינמי במידת הצורך.

 

דגשים באנמנזה ברר שימוש בתרופות/סמים נוספים שנצרכו בצורה אחרת הזרקה, בליעה, הסנפה, שאיפה וכדומה ורקע רפואי או פסיכיאטרי רלוונטי.

 

נסה לברר מה החומר/סם אותו נטל המטופל התייעץ עם המוקד הרפואי במידת הצורך. השלם בדיקה גופנית מלאה הקפד על ניטור רציף של סימנים חיוניים, אק"ג ומוניטור. מתן נרקן נלוקסון בחשד למינון יתר אופיאטים בהתאם לפרוטוקול. פנה לביה"ח הקרוב ביותר.